먼저 요양병원과 요양원은 다릅니다

이름이 비슷해 처음 알아보는 분들이 가장 많이 헷갈리는 부분입니다. 요양병원은 의료기관이고, 요양원은 장기요양 인정을 받은 어르신에게 돌봄서비스를 제공하는 노인요양시설입니다.

건강보험심사평가원은 요양병원을 노인성질환자나 만성질환자 등 주로 장기입원이 필요한 환자에게 의료를 제공하는 기관으로 설명합니다. 따라서 보험에서 말하는 요양병원 입원 보장과 장기요양보험의 요양원·시설급여 보장은 서로 다른 내용입니다.

요양병원도 간병인사용일당을 받을 수 있을까?

상품에 요양병원 간병인사용입원일당 특약이 포함되어 있고 약관에서 정한 조건을 충족한다면 받을 수 있습니다. 다만 일반 병·의원에서 사용하는 간병인사용일당과 요양병원 보장을 별도로 구분하는 상품이 많습니다.

따라서 가입설계서에 단순히 “간병인사용일당”이 있다고 해서 요양병원에서도 같은 금액을 받을 수 있다고 생각하면 안 됩니다. 담보명에 요양병원 또는 요양병원 제외가 어떻게 표시되어 있는지 따로 확인해야 합니다.

일반병원보다 요양병원 가입금액이 낮을 수도 있습니다

실제 공식 상품을 보면 병원 종류에 따라 가입금액을 다르게 구성하는 사례가 있습니다. 예를 들어 롯데손해보험의 현재 let:care 간병보험Ⅱ 공식 가입예시에서는 요양병원을 제외한 간병인사용 상해·질병입원비의 가입금액이 1일 12만원, 요양병원 간병인사용 상해·질병입원비는 1일 2만원으로 제시되어 있습니다.

요양병원에서는 7만원 기준이 똑같이 적용될까?

반드시 그렇지는 않습니다. 일부 상품은 요양병원 제외 간병인사용일당에서 실제 간병비가 하루 7만원 미만이면 가입금액의 50%만 지급하는 조건을 두고 있습니다.

반면 같은 상품의 요양병원 간병인사용일당은 별도의 가입금액과 지급조건으로 구성될 수 있습니다. 따라서 7만원이라는 숫자를 모든 병원에 똑같이 적용되는 공통 기준으로 이해하면 안 됩니다. 반드시 가입한 담보별 지급조건을 확인해야 합니다.

요양병원도 180일까지만 보장할까?

현재 여러 간병 관련 상품에서 요양병원 간병인사용입원일당에 1회 입원당 180일 한도를 두고 있는 사례를 확인할 수 있습니다. KB손해보험과 롯데손해보험의 공식 상품에서도 요양병원 간병인사용입원일당에 180일 한도가 표시되어 있습니다.

다만 상품에 따라 연간 기준을 사용하거나 181일 이후 장기입원을 별도 특약으로 운영하는 경우도 있으므로 “180일”이라는 숫자만 보지 말고 1회 입원 기준인지, 연간 기준인지까지 확인해야 합니다.

간호·간병통합서비스와 요양병원 간병은 같은 보장일까?

같은 보장으로 생각하면 안 됩니다. 보험사 상품에서는 개인 간병인을 이용하는 간병인사용입원일당과 병원의 간호·간병통합서비스사용 입원일당을 별도 특약으로 구분하는 경우가 많습니다.

롯데손해보험 공식 상품에서도 요양병원 간병인사용입원비와 간호·간병통합서비스 입원비를 따로 두고 있으며, 요양병원 간병인사용입원비에서는 약관상 간호·간병통합서비스를 제공받는 경우 해당 간병인사용 보험금을 지급하지 않는다고 안내하고 있습니다.

부모님 보험이라면 요양병원 보장을 꼭 따로 보세요

부모님 간병보험을 알아보는 경우에는 일반병원 입원뿐 아니라 장기간 치료가 필요한 상황도 함께 생각하게 됩니다. 이때 일반병원 간병인사용일당만 크게 가입되어 있고 요양병원 보장은 작거나 빠져 있다면 실제 예상했던 보장과 차이가 생길 수 있습니다.

그래서 가입 전에는 일반병원, 요양병원, 간호·간병통합서비스 세 가지를 각각 나누어 확인하는 것이 가장 이해하기 쉽습니다.

요양병원 간병보험 확인할 때 체크할 6가지